Beratungbuchen | Asmed-Haartransplantation

PERSÖNLICHE INFORMATIONEN

Name und Nachname

Telefonnummer

E-mail

Geburtstag

Country

Land/Stadt

Beruf

FRAGEBOGEN

1) WELCHEN BEREICH / BEREICHE IHRER HAARE MÖCHTEN SIE DURCH EINE FUE HAARTRANSPLANTION VERBESSERN? WAS SIND IHRE ERWARTUNGEN VOM ERGEBNIS?

2) WELCHE ART VON FUE VERFAHREN INTERESSIERT SIE?
• NORMAL FUE (die Haare im Spenderbereich als auch im Empfängerbereich werden vor der Operation komplett rasiert)
• LANGHAAR FUE (die Haare im Spenderbereich als auch im Empfängerbereich bleiben unrasiert)

3) NEHMEN SIE IM MOMENT IRGENDWELCHE MEDIKAMENTE ZUR VERMEIDUNG VON HAARAUSFALL EIN? WENN "NEIN", WÜRDEN SIE MIT DER EINNAHME VON MEDIKAMENTEN BEGINNEN, FALLS DIES VOM ARZT EMPFOHLEN WIRD? (Beispiele für Medikamente zur Vorbeugung von Haarausfall die durch eine androgenetische Alopezie verursacht wird: Finasterid, Dutasterid, Minoxidil, andere - bitte angeben)

4) HABEN SIE SICH SCHON EINMAL EINER ODER MEHRERER HAARTRANSPLANTATIONEN UNTERZOGEN? (Wenn "JA", geben Sie bitte das Datum der Operation an, die Art der Haartransplantation (FUE / FUT), den Namen des Arztes und der Klinik, die Anzahl der Transplantate und die Überlegungen zum erzielten Ergebnis an).

5) HABEN SIE SICH IRGENDEINE ART VON OPERATION IN DER VERGANGENHEIT UNTERZOGEN? (z.B. Blinddarmoperation, Arthroskopie, Koronararterienbypass etc.) Wenn "JA", bitte geben Sie an, welche Operation)

6) LEIDEN SIE IM MOMENT AN EINEM GESUNDHEITLICHEN PROBLEM ODER HATTEN SIE JEMALS GESUNDHEITLICHE PROBLEME IN DER VERGANGENHEIT? (z.B. Arrhythmie, Bluthochdruck, Diabetes, Anämie, Epilepsie, Hämophilie, Nierenprobleme, Leberprobleme, Depressionen oder andere psychische Probleme, Hepatitis B-C, HIV etc.). (Wenn Sie eines oder mehrere der angegebenen oder andere gesundheitlichen Probleme hatten, bitte angeben)

7) NEHMEN SIE IRGENDEINE ART VON MEDIKAMENTEN FÜR ERNSTE UND / ODER CHRONISCHE GESUNDHEITSPROBLEME ODER HABEN SIE JEMALS MEDIKAMENTE FÜR ERNSTE UND / ODER CHRONISCHE GESUNDHEITSPROBLEME BENÖTIGT? (z.B. Bluthochdruck, Diabetes, Depression, Behandlung von Magenproblemen, Blutverdünner - Aspirin, Clopidogrel, Heparin, Protein oder andere Nahrungsergänzungsmittel, Hormonbehandlungen etc., wenn "JA", bitte angeben)

8) SIND SIE ALLERGISCH GEGEN EINE LOKALE ANÄSTHESIE (Anästhetika: Lidocain; Articain; Prilocain etc., diese werden auch häufig einem zahnärztlichen Verfahren verwendet) ODER SIND SIE ALLERGISCH AUF IRGENDWELCHE MEDIKAMENTE ODER AUF IRGENDETWAS IM ALLGEMEINEN? (Wenn "JA", geben Sie bitte Ihre Art von Allergie an)

9) HABEN SIE IRGENDWELCHE NEBENWIRKUNGEN VON MEDIKAMENTEN ERLEBT, DIE SIE IN DER VERGANGENHEIT EINGENOMMEN HABEN? (Wenn "JA", geben Sie bitte an, welches Medikament)

10) HABEN SIE AN IHRER HAUT EIN LEIDENDES GESUNDHEITLICHES PROBLEM? (Dermatitis, Desquamation, Follikulitis, Neigung zur hypertrophen oder Keloidnarbenbildung)

11) WIE IST DER HAARVERLUST UND DIE KAHLHEIT UNTER DEN MÄNNLICHEN FAMILIENMITGLIEDERN? WIR WÜRDEN SIE BITTEN GEZIELT AUF DIE MÜTTERLICHE ALS AUCH VÄTERLICHE VERBUNDE VERWANDTSCHAFT EINZUGEHEN?

12) WIE SIND SIE AUF DIE ASMED KLINIK UND DR. KORAY ERDOGAN AUFMERKSAM GEWORDEN? (z.B. Empfehlung eines Freundes / Doktors / von einem Patienten, der bereits eine Operation hatte, Webseite, Forum, andere) Bitte seien Sie genau wenn möglich.